Retrouvez la synthèse des communications majeures du GI Cancers Symposium 2012
sous forme de brèves et diaporamas téléchargeables.
Cancer du pancréas
Brèves
FOLFIRINOX et pancréas métastatique: non seulement plus efficace mais aussi moins coûteux
L'étude ACCORD 11/0402 a montré que le FOLFIRINOX était supérieur à la gemcitabine dans une population sélectionnée.
Une équipe Canadienne a comparé les coûts de 2 stratégies thérapeutiques: 1/ une 1ère ligne par FOLFIRINOX suivie de gemcitabine à 2/ une 1ère ligne par gemcitabine suivie de soins palliatifs. Cette étude montre que le coût de la première stratégie est moindre.
(D'après le poster de C.L. Attard, ASCO GI 2012, abstract #199)
Docteur Benoist Chibaudel (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
La gemcitabine devient une thérapie ultra-ciblée
On connaissait la valeur prédictive positive de l'expression du transporteur membranaire hENT1 et de dCK pour la gemcitabine. D'autres facteurs prédictifs de chimiosensibilité ou de chimiorésistance à la gemcitabine émergent...
L'expression nucléaire de la protéine S100A4 (IHC) présente chez 80% des patients, et un faible niveau de modification histone de type H3 lysine 9 diméthylation (H3K4me2) pourraient être associés à des résultats de survie moins bons chez les patients traités en situation adjuvante par gemcitabine, après résection de leur tumeur primitive.
(D'après les posters de M. A. Tempero, ASCO GI 2012, abstract #165 et T. Watanabe, ASCO GI 2012, abstract #232)
Docteur Benoist Chibaudel (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
La présence de mutation sur le gène tumoral KRAS (exons 12 et 13), retrouvée chez 67% des patients testés, avait une valeur pronostique négative en termes de DFS et de survie globale.
(D'après le poster de Y. Mikayama, ASCO GI 2012, abstract #221)
Docteur Benoist Chibaudel (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
On notera enfin que des résultats discordants ont été présentés concernant la valeur pronostique et/ou prédictive de l'expression d'ERCC1
(D'après les posters de S. Fisher, ASCO GI 2012, abstract #206 et M. E. Valsecchi, ASCO GI 2012, abstract #246)
Docteur Benoist Chibaudel (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
L'empilement des drogues dans le cancer du pancréas: toujours pas!
Dans l'étude SWOG 0727 de phase I/II, l'ajout du cixutumumab (anti IGF-1R) n'apporte aucun bénéfice en termes d'efficacité (PFS de 4 mois et OS de 7 mois dans les 2 bras). D'autre part, les toxicités hématologiques et extra-hématologiques sont nettement plus fréquentes avec la trithérapie. L'affaire est réglée!
(D'après le poster de A. Philip, ASCO GI 2012, abstract #198)
Docteur Benoist Chibaudel (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
Dans l'étude APRICOT-P, l'ajout d'apricoxib (anti-Cox2) n'a pas amélioré les résultats de survie dans la population globale. Néanmoins, ce médicament pourrait être intéressant dans un sous-groupe de patients qui expriment la voie Cox-2. Affaire à suivre...
(D'après le poster de M. Modiano, ASCO GI 2012, abstract #253)
Docteur Benoist Chibaudel (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
Ce e-journal est réalisé par Kephren Publishing, avec le soutien institutionnel du laboratoire Bayer Santé